Tomas L.
Respublikinė Šiaulių ligoninė (RŠL), regis, peržengė naują ribą. Dėl medikų stokos gydymo įstaigoje seniai stringa normalus darbas, kai kurių specialistų konsultacijos reikia laukti mėnesių mėnesius. Dabar padėtis dar labiau pablogėjo, nes dėl skubios operacijos kai kuriuos sunkius ligonius tenka net pervežti į kitą didmiestį ir ten suteikti būtinąją pagalbą.
Gavusi klausimus apie vieną tokią konkrečią situaciją, be nuo pareigų nušalinto generalinio direktoriaus Mindaugo Pauliuko dirbanti RŠL administracija atsakymus LRT.lt pateikė per savaitę. Atsakymai labai aptakūs, vengiama įvardinti tikrąją padėtį.
Ne mažiau nudailintą komentarą atsiuntė ir RŠL steigėjos Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) atstovai. Jų rašte akcentuojama, kad įstaigoje atliekamas tyrimas dėl laikinai nušalinto vadovo, o detalesni paaiškinimai nepateikiami.
Ligoninei trūksta medikų
Neįvardinti likti prašę LRT.lt šaltiniai pasakoja, jog RŠL susidarė ypatinga situacija, nes dėl specialistų stokos pacientams prieinamos ne visos paslaugos, kurias 24/7 privaloma teikti tokio lygio gydymo įstaigoje.
Iš vidaus šią situaciją žinantys medikai ironizuoja, kad kai kuriose situacijose dabar tiesiog atliekama pavėžėjimo į kitą ligoninę paslauga. Vis dėlto, gaištamas brangus laikas ir rizikuojama pacientų sveikata.
Medikai sako, kad labai prasta padėtis ne viename skyriuje. Pasak šaltinio, neseniai ligoninę paliko arba krūvį iki minimalaus susimažino 7 anesteziologai reanimatologai, o specialistų stygių ketinta spręsti sumažinant lovų skaičių: „Panašu, kad greitu laiku Respublikinė Šiaulių ligoninė liks su vos keliomis lovomis reanimacijoje, ir neaišku, kaip pavyks užtikrinti insulto ir infarkto klasterio veiklą. Manau, kad visuomenė turi teisę žinoti, kas vyksta didžiausioje Šiaurės Lietuvos ligoninėje.“
Pacientą išgabeno į Klaipėdą
LRT.lt pasiekė informacija apie rugsėjo pabaigoje įvykusį atvejį, kai ligoninėje tiesiog nebuvo kam operuoti sunkaus ligonio, todėl jis buvo pervežtas į Klaipėdą.
Į RŠL buvo paguldytas stipriais skausmais pilve besiskundžiantis pacientas. Medikai atliko tyrimą ir nustatė, kad skausmų priežastis – tulžies latako akmenligė.
Būklė buvo labai sunki ir reikėjo skubios operacijos šalinant svetimkūnį, nes jau buvo išsivysčiusi neretai mirtimi pasibaigianti komplikacija cholangitas, vadinamasis tulžies latakų uždegimas, kurį sukėlė infekcija. Tokia liga gydoma antibiotikais, tačiau esant sunkiai formai ar toksinės kilmės cholangitui tenka daryti tulžies latakų drenažą.
Pacientui jau anksčiau buvo pašalinta tulžis, o išimti tulžies latake įstrigusį svetimkūnį reikėjo kuo skubiau. Tačiau RŠL to padaryti buvo neįmanoma, nes nebuvo tokio specialisto.
Todėl atlikus tyrimus ir diagnozavus ligą, pacientą teko skubiai išgabenti į uostamiestį. Ten jam nedelsiant atlikta operacija.
Aptakūs ligoninės atsakymai
LRT.lt pateikė klausimus RŠL vadovybei apie šią konkrečią situaciją, kitas problemas. Atsakymų teko laukti net savaitę, bet ir jie – neišsamūs. RŠL viešųjų ryšių specialistė Eva Jagminaitė-Kazlauskienė pateikė informaciją ne apie visus, o tik gastroenterologinio pobūdžio susirgimais sergančius pacientus.
– Kodėl pacientas guldytas į Vidaus ligų skyrių, o ne į Gastroenterologijos-endokrinologijos skyrių? Kodėl skubi pagalba pacientui darbo dieną nesuteikta RŠL, o ligonis buvo pervežtas į Klaipėdą?
– Pagal įstaigos vidaus tvarkas, pacientų stacionarizavimas vykdomas atsižvelgiant į jų būklę ir turimas gretutines patologijas. Tokiais atvejais pacientai gali būti guldomi į įvairius skyrius, kad būtų užtikrinta reikalingų specialistų priežiūra ir integruotas gydymas.
Kai gydymui reikalinga specifinė pagalba, kuri centralizuotai teikiama kituose centruose, organizuojamas planuotas ar skubus pervežimas – tai reglamentuota ir įprasta praktika, užtikrinanti pacientui tinkamiausią pagalbą.
– Redakcija turi duomenų, kad pacientai pervežinėjami ne tik į Klaipėdos gydymo įstaigas, bet ir į Respublikinę Panevėžio ligoninę. Kokiomis ligomis sergantys pacientai negydomi RŠL? Kaip dažnai tai įvyksta? Kokios priežastys?
– RŠL gydomi visi pacientai teikiant visas medicinos paslaugas, kurioms turima licencija. Skubios medicinos pagalbos paslaugos teikiamos nenutrūkstamai visą parą, o kiekvienu atveju ieškoma individualiai geriausio sprendimo pacientui.
Nuo 2025 m. sausio 1 d. į Klaipėdą buvo pervežtas vienas, į Panevėžį – du gastroenterologinio profilio pacientai, tad pervežimų atvejai yra pavieniai. Bendradarbiaujant įstaigoms nuolat ieškoma tinkamiausio sprendimo pacientui, atsižvelgiant į turimą patologiją.
– Kodėl RŠL, kuri yra atraminė viso regiono ligoninė, nepajėgi suteikti gydymo paslaugų, kurias privalo užtikrinti?
– Ligoninė užtikrina visas medicinos pagalbos paslaugas, kurioms turi galiojančią licenciją, nenutrūkstamai visą parą. Šiuo metu 24/7 veikia miokardo infarkto, insulto, traumų, COVID-19, akušerijos-ginekologijos bei neonatologijos klasteriai, užtikrinant nenutrūkstamą, reglamentuotus reikalavimus atitinkantį ir koordinuotą paslaugų teikimą pacientams.
– Kiek gydytojų dirba Gastroenterologijos-endokrinologijos skyriuje? Kiek šio skyriaus gydytojų dirba susimažinę darbo krūvį? Kiek gydytojų dirba ir kiek jų trūksta šiame skyriuje?
– Kaip ir kituose skyriuose, Gastroenterologijos-endokrinologijos skyriuje gali vykti laikini darbo krūvių ar pareigų pasiskirstymo pokyčiai, susiję su asmeninėmis gydytojų aplinkybėmis ar kitomis priežastimis. Tokie pokyčiai yra planuojami ir valdomi taip, kad paslaugų teikimas pacientams išliktų užtikrintas.
Esminių ar staigių krūvio mažinimų šiuo metu nėra. Jūsų minimame skyriuje dirba penki gydytojai, dar viena gydytoja šiuo metu yra vaiko priežiūros atostogose. Šiame skyriuje galėtume įdarbinti iki 4 etatų gydytojų gastroenterologų ir endokrinologų.
– Ar Gastroenterologijos-endokrinologijos skyriuje visada užtikrinama skubioji pagalba 24/7?
– Skubioji medicinos pagalba pacientams užtikrinama visą parą Skubios medicinos pagalbos skyriuje šio skyriaus darbuotojų. Priklausomai nuo paciento būklės, į gydymo procesą įtraukiami Endoskopijų, Chirurgijos skyrių bei Anesteziologijos ir intensyvios terapijos centro specialistai. Tokiu būdu užtikrinama nuosekli ir koordinuota pagalba 24/7.
– Ar tiesa, kad neseniai RŠL paliko arba krūvį iki minimalaus susimažino 7 gydytojai anesteziologai reanimatologai?
– Esminių pokyčių ar drastiško darbo krūvio mažėjimo nebuvo. Gydytojų darbo krūvis kas mėnesį gali nežymiai kisti natūraliai, nes dalis specialistų derina darbą mūsų įstaigoje ir kitose šalies gydymo įstaigose. Pastaruoju metu mūsų anesteziologų reanimatologų komandą papildė keturi nauji gydytojai.
– Ar tiesa, kad šiems gydytojams išėjus ar susimažinus darbo krūvį visavertės pamainos nebuvo surasta, o skyriuje buvo tik sumažintas lovų skaičius?
– Anesteziologijos ir intensyvios terapijos centre lovų skaičius išlieka nepakitęs, o paslaugų teikimas vyksta įprasta apimtimi. Pamainų sudarymas užtikrinamas, o darbo organizavimas planuojamas taip, kad pacientų priežiūra nenutrūktų.
SAM tiria gautą skundą
SAM į pateiktus klausimus apie gąsdinančią situaciją RŠL atsakė dar lakoniškiau. Komunikacijos skyriaus patarėjas Julijanas Gališanskis ir pakartotinai paprašytas neatsakė, kaip vertinama situacija, kai Šiauliuose į stacionarą paguldytam sunkiam ligoniui skubią operaciją tenka daryti Klaipėdoje.
„Respublikinės Šiaulių ligoninės direktorius M. Pauliukas laikinai nušalintas nuo pareigų, jo atžvilgiu pradėjus tyrimą dėl darbo pareigų pažeidimo. Apie tai ministerija informavo praėjusį penktadienį. Vertinti situaciją kol kas anksti, turime sulaukti tyrimo rezultatų“, – rašoma J. Gališanskio atsakyme.
Šių metų gegužę SAM jau buvo atlikusi RŠL veiklos įvertinimą ir jį pateikusi Seimo sveikatos reikalų komitetui. Išvados buvo labai nepalankios įstaigai. Paklausus, ar padaryta pažanga, ar tenkina dabartiniai rodikliai, J. Gališanskis atsakė: „Nustačius ligoninės veiklos trūkumus, buvo sudarytas finansinės situacijos gerinimo priemonių planas, kuris šiuo metu yra įgyvendinamas. Ar situacija pasikeitė, paaiškės ligoninei pateikus plano įgyvendinimo ataskaitas.“
SAM atstovo atsakymuose įvardintas ir vienas faktas – direktorius M. Pauliukas nušalintas nuo pareigų ir jo atžvilgiu pradėtas tyrimas, ministerijai gavus ligoninės darbuotojų skundą.
Veiklos ataskaita – gąsdinanti
SAM specialistų atliktame įvertinime nurodoma, kad RŠL iš 16 finansinių ir veiklos rezultatų neįvykdė ar iš dalies neįvykdė 5.
Per 2024 m. iš 32 vertintų kokybės rodiklių pasiekė tik 13. Ypač didelį nerimą kėlė smegenų insulto gydymas, nes per 120 minučių trombektomija taikyta 34,6 proc. pacientų, o Lietuvos vidurkis yra 66,4 proc.
Dokumente pažymėta, kad gydymo įstaiga dirba nuostolingai ir per praėjusius metus bei pirmąjį šių metų ketvirtį sukaupė per 2,7 milijonų eurų nuostolių kuprą.
Atkreiptas dėmesys, kad mažėja teikiamų ambulatorinių paslaugų, o didžiausias krytis – dienos stacionare (8 proc.) ir ambulatorinių chirurgijos (7,8 proc.) paslaugų sektoriuje.
Gąsdinančiai sumenko sumenko storosios žarnos vėžio (63 proc.) ir priešinės liaukos vėžio (45,5 proc.) ankstyvosios diagnostikos programos. Pastebėta ir teigiama tendencija: pernai padaugėjo atrankinių patikrų dėl krūties vėžio (7 proc.), labai paaugo širdies ir kraujagyslių prevencinė programa (120 proc.).
Ataskaita pateikta po RŠL stebėtojų ir dalininkų susirinkimo. Jame buvo nepritarta įstaigos 2024 m. veiklos ataskaitai.
