Aidas Užkuraitis
Nuo 2027 metų sausio 1-osios dalies Lietuvos pacientų laukia reikšmingas pokytis.
Iki šiol Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis atliekamos kojų venų operacijos ir toliau bus kompensuojamos, tačiau tam reikės atitikti gerokai aiškiau apibrėžtus medicininius kriterijus.
Jeigu jų nebus, pacientui gali būti pasiūlytas konservatyvus gydymas, o norint operuotis – už procedūrą susimokėti pačiam.
Sveikatos apsaugos ministerija sprendimą grindžia siekiu PSDF lėšomis apmokėti operacijas tada, kai chirurginė intervencija yra objektyviai mediciniškai pagrįsta.
Tačiau dalis gydytojų dėl naujos tvarkos įspėja apie galimas pasekmes pacientams.
Nuo sausio 1-osios atsiras trys svarbūs kriterijai
Pagal patvirtintą tvarką PSDF apmokamas kojų venų chirurginis gydymas bus taikomas, kai pacientas atitiks nustatytus kriterijus.
Pirmiausia turės būti nustatyta pažengusi lėtinė venų liga su objektyviais odos pokyčiais ar komplikacijomis – C4–C6 stadija pagal tarptautinę CEAP klasifikaciją.
Taip pat ultragarsiniu tyrimu turės būti nustatytas mediciniškai reikšmingas kraujo tekėjimo sutrikimas paviršinėse venose.
Trečias reikalavimas – medicininiuose dokumentuose turės būti užfiksuoti ligos stadiją patvirtinantys duomenys ir vaizdai.
Ankstesnė ligos stadija – jau kita situacija
Būtent ši tvarkos dalis pacientams yra svarbiausia.
Jeigu žmogui nustatoma ankstesnė venų ligos stadija ir jis neatitinka PSDF finansavimui nustatytų kriterijų, operacija nebebus automatiškai apmokama fondo lėšomis.
Tokiais atvejais pirmiausia gali būti taikomas konservatyvus gydymas, pavyzdžiui, gydytojo paskirta kompresinė terapija.
Jeigu pacientas vis tiek norėtų chirurginio gydymo, už operaciją galėtų tekti susimokėti pačiam.
Pokytis palies itin populiarią procedūrą
Kojų venų operacijų Lietuvoje atliekama labai daug.
Valstybinės ligonių kasos TV3 pateiktais duomenimis, pernai Lietuvoje buvo atlikta daugiau kaip 16 tūkst. tokių operacijų.
2023 metais jų buvo beveik 11 tūkst.
Skaičiuojama, kad Lietuvoje 100 tūkst. gyventojų tenka maždaug 600 kojų venų operacijų.
Palyginimui pateikiami gerokai mažesni skaičiai kitose šalyse: Suomijoje – apie 120, Danijoje – apie 300, Vokietijoje – maždaug 350–380 operacijų 100 tūkst. gyventojų.
Gydytojų nuomonės išsiskyrė
Dėl naujos tvarkos medikų bendruomenėje vieningos pozicijos nėra.
Jonavos ligoninės kraujagyslių chirurgas Paulius Mocevičius pokyčius kritikuoja.
Jo vertinimu, pagal naujus kriterijus PSDF finansavimo gali netekti didelė dalis dabar atliekamų venų operacijų.
Gydytojas baiminasi, kad dalis pacientų bus priversti laukti, kol liga progresuos, arba už ankstesnėje stadijoje atliekamą operaciją mokėti patys.
Tai yra gydytojo išsakyta pozicija, o ne nustatytas būsimos sistemos rezultatas.
Kiti specialistai pokyčius vertina priešingai
Lietuvos kraujagyslių chirurgijos draugijos valdybos narys Martynas Laukaitis pateikia kitą argumentą.
Jo teigimu, pastaraisiais metais pasitaikydavo atvejų, kai chirurginis gydymas būdavo pasirenkamas neturint pakankamai objektyvių medicininių indikacijų, o dalis intervencijų galėjo būti atliekamos dėl kosmetinių priežasčių.
Todėl, jo vertinimu, PSDF finansavimas turėtų būti siejamas su aiškiais ir vienodai patikrinamais ligos požymiais.
M. Laukaitis taip pat mano, kad sumažėjus mediciniškai nepakankamai pagrįstų intervencijų, pacientams, kuriems operacija iš tiesų būtina dėl pažengusios ligos, galėtų trumpėti laukimo eilės.
Tai taip pat yra specialisto vertinimas – realų naujos tvarkos poveikį bus galima įvertinti jai pradėjus veikti.
Ministerija pasirinko vieną iš siūlytų variantų
Sveikatos apsaugos ministerija pripažįsta, kad rengiant pakeitimus vieningo specialistų sutarimo nebuvo.
Kraujagyslių chirurgų ir kitų chirurgų pozicijos dėl ribos, nuo kurios operacija turėtų būti kompensuojama, išsiskyrė.
Po diskusijų ministerija nusprendė vadovautis Lietuvos kraujagyslių chirurgų draugijos pateiktais pasiūlymais.
Ministerijos teigimu, nauji reikalavimai turėtų užtikrinti, kad sprendimas operuoti būtų pagrįstas ne vien paciento nusiskundimais, bet ir objektyviais tyrimų rezultatais.
Svarbiausia – operacijos nedingsta
Todėl žinia, kad „nuo Naujųjų venų operacijos taps mokamos“, būtų per daug kategoriška.
Nemokamas chirurginis gydymas išlieka pacientams, kurie atitiks nustatytas medicinines indikacijas.
Didžiausias pokytis laukia žmonių, kurių liga yra ankstesnės stadijos ir neatitinka naujų PSDF finansavimo kriterijų.
Jiems gydytojas galės rekomenduoti kitą gydymą, o pasirinkus operaciją anksčiau – už ją gali tekti mokėti savo lėšomis.
Naujoji tvarka įsigalios 2027 metų sausio 1 dieną.
