Tuberkuliozinis meningitas tebėra viena iš pavojingiausių centrinės nervų sistemos infekcinių pažeidimų formų. Liga dažnai išsivysto nepastebimai, tačiau greitai progresuoja iki sunkios būklės, kai skaičiuoja dienas. Net ir esant šiuolaikinėms medicinos galimybėms, baigtis dažnai būna nenuspėjama.
2025 m. gruodžio 7 d., eidamas 39-uosius metus, mirė ukrainiečių muzikantas, grupės ADAM frontmenas Michailas Klymenko. Priežastis – tuberkuliozinis meningitas, su kuriuo jis kovojo daugiau nei du mėnesius. Po ilgo gydymo lapkričio mėn. jį ištiko koma. Nepaisant intensyvaus gydymo Kijevo klinikoje, gydytojams nepavyko jo išgelbėti.
Kas yra tuberkuliozinis meningitas?
Tuberkuliozinis meningitas yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis. Uždegimas pažeidžia minkštuosius smegenų dangalus, dažniausiai jų pagrindą. Tai viena sunkiausių ekstrapulmoninės tuberkuliozės formų. Liga gali išsivystyti po pirminės infekcijos arba latentinės tuberkuliozės reaktyvacijos. Laiku nesiėmus gydymo, mirtinos baigties rizika yra labai didelė.
Pagrindiniai simptomai
Liga paprastai prasideda palaipsniui. Žmogus gali jausti:
-
užsitęsusį karščiavimą
-
galvos skausmas
-
pykinimas
-
kaklo raumenų sustingimą (rigidiškumą)
-
sąmonės netekimas
-
traukuliai
Sunkiais atvejais išsivysto smegenų pabrinkimas, hidrocefalija ir parezė. Negydant simptomai sunkėja ir tampa pavojingi gyvybei.
Kaip nustatoma diagnozė
Tiksli diagnozė nustatoma remiantis smegenų skysčio tyrimu. Tuberkulioziniam meningitui būdinga:
-
padidėjęs limfocitų skaičius
-
sumažėjęs gliukozės kiekis
-
teigiami tuberkuliozės tyrimai (PGR arba bakteriologinis tyrimas).
Be to, naudojamas galvos magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos tyrimas, taip pat tuberkulino testai. Tai padeda nustatyti komplikacijas ir išsiaiškinti simptomų priežastį.
Kodėl svarbu anksti diagnozuoti
Net ir turint galimybę naudotis modernia reanimacijos pagalba, brangiu gydymu ir intensyvia priežiūra, tuberkuliozinis meningitas gali būti mirtinas, jei nustatomas pavėluotai. Vėlyvosiose stadijose, kai jau būna smegenų pabrinkimas, hidrocefalija ir gilus sąmonės sutrikimas, mirtingumas gali siekti 50-70 proc.
Todėl labai svarbu
-
Neignoruokite užsitęsusio karščiavimo, galvos skausmo ir neurologinių simptomų
-
laiku kreiptis į gydytoją
-
atlikti tyrimus, jei įtariate tuberkuliozę ar meningitą.
-
Neatidėliokite gydymo, jei labai įtariamas tuberkuliozinis meningitas.
Gydymas
Gydymo pagrindas yra kombinuotas antituberkuliozinis režimas:
-
intensyvioji fazė (apie 2 mėnesius): izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas ir etambutolis (arba streptomicinas);
-
palaikomoji fazė (7-10 mėnesių): izoniazidas ir rifampicinas.
Bendra gydymo trukmė – 9-12 mėnesių. Režimas koreguojamas priklausomai nuo sukėlėjo atsparumo.
Uždegimui mažinti skiriama kortikosteroidų, dažniausiai deksametazono. Jei reikia, skiriama dehidratacija (pvz., manitolis) ir simptominis gydymas.
Skubus gydymo pradėjimas yra pagrindinis veiksnys, turintis didelę įtaką prognozei.
Esu Tomas L., nuolatinių tekstų bei straipsnių autorius, kuris semiasi įkvėpimo iš kasdienės gyvenimo patirties ir įvairiausių srities temų. Mano rašymo stilius – šiltas, nuoširdus ir nenutrūktai skatinantis galvoti bei mokytis naujo. Tikiuosi, kad Jums patinka mano publikuojami straipsniai ir galėsime Jums jų pasiūlyti vis daugiau. Svarbuzinoti.lt – Vyr. redaktorius Tomas.